【社労士】健康保険法 ＞ 診療報酬・札幌・歯科の無料診療 「健保法違反」厚生局が改善指導（20090108）

札幌・歯科の無料診療　「健保法違反」厚生局が改善指導　2009/ 1/ 8 asahi.com

　札幌市の歯科医院でＮＰＯ法人のアンケートに答えた患者の診察料が無料となっている問題で、北海道厚生局は８日、この仕組みが「患者本人が診察料の一部を自己負担しなければならない」とする健康保険法に違反するとして、歯科医院を開設する医療法人に対し、文書で改善を指導した。同時に、是正に向けた改善計画書の提出も求めた。厚生労働省によると、このような「無料診察」への行政指導は異例。改善指導に応じない場合には、保険医の指定が取り消される可能性もある。
　問題の歯科医院とＮＰＯ法人は、札幌市中央区の同じフロアに所在。ＮＰＯの会員は歯科医院で受診後、ＮＰＯのアンケートに答えて診療代と同額の「労務料」を受け取り、それを歯科医院の窓口で支払うことで、実質的に無料となる。会員には、健康保険証があり、年収５２０万円以下であれば、誰でもなれる。
　ＮＰＯ法人によると、アンケートの質問は数問程度で、最近半年間での歯科受診の有無や、医療費の一部自己負担金割合といった内容。「労務料」の原資は、アンケートの調査受託料などをあてているという。
　ＮＰＯは医療・介護サービスを受ける人を支援する目的で０５年に設立され、歯科医院は０８年７月に開業した。違法とされたシステムも開業と同時に始まり、延べ３千人が無料診察を受けたという。
　ＮＰＯ法人の理事長は「改善指導については内容を見て検討するが、弱者救済が目的なので、今の仕組みをやめるつもりはない」と話した。

　【コメント】非常に珍しい、「無料診察」での行政指導。保険医取り消しの処分が行われた場合、法令違反であることは確かだとしても何らかの声が上がる可能性が高そうだ。