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2007.09.11

【社労士:社会関連情報】健康保険法 > 診療報酬・不正請求、診療報酬2500万円、ミスで過剰請求、青森の市立病院(20070911)

診療報酬2500万円 ミスで過剰請求…青森の市立病院 2007/ 9/11 YOMIURI ONLINE

 青森市立浪岡病院が2006年4月~今年6月にかけて精神病棟(107床)の診療報酬約2500万円を過剰に請求し、受け取っていたことが、わかった。
 浪岡病院は「単純な事務的ミス。ご迷惑をかけ申し訳ない」としており、過剰分を返還する。
 青森社会保険事務局などによると、同病院は2006年4月~今年6月、精神病棟の入院基本料に関し、患者15人に対し看護師1人を配置する基準で申告していた。しかし、この基準を満たしていたのは昨年3月までで、昨年4月以降は患者18人に対し看護師1人の基準しか満たしておらず、患者1人について1日880円を多く請求していた。今年7月、同事務局の指摘で発覚した。浪岡病院によると、看護師の欠勤などで勤務実績が減り、基準を満たしていなかったことに、毎月のチェックの際に気づかなかったという。
 【関連記事】「昭和大藤が丘病院、診療報酬を過大請求 2007/ 7/ 5 YOMIURI ONLINE」 / 「東京医大が診療報酬を不適正請求 都など返還を指導 2007/ 6/19 asahi.com
 【コメント】この看護師を基準にした診療報酬基準決定は何かと問題が多い。まもなく見直されるとは言え、このような基準決定は一考の価値ありと言ったところか。

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